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    孕晚期要注意胎盤老化
    發布日期:2020/4/24 發布者:佚名 共閱44979次


      曾經我的一位好友懷孕后期胎盤提前老化,胎兒無法通過胎盤吸收營養和氧氣,醫生建議提前剖腹產,寶寶生下來身體瘦小,在保溫箱住了很多天才出院。



      胎盤是寶寶與媽媽進行物質交換的中間器官,它的主要功能就是將媽媽那邊的營養物質與氧氣輸送到寶寶那里去,將寶寶這邊的代謝廢物輸送到媽媽那里去。它隨著胎寶寶的生長逐漸成熟,最后走向老化,這時,胎盤內的血管彈性會降低,甚至會失去彈性,造成血管硬化,閉塞等。而一旦胎盤發生硬化,那么它輸送營養以及氧氣的功能就會受到影響。



     





    圖片來源:昭元兒童攝影(配圖與本文內容無關)



     



      胎盤的成熟度是分為四級,即: 0級、|級、II級和川級。



      0級一般是指準媽媽的妊娠中期,大概是懷孕13周-28周左右的胎盤;



      |級是準媽媽妊娠晚期,大概在懷孕30周-32周左右的胎盤,此時標志著胎盤基本成熟;



      ||級是指準媽媽懷孕36周以后的胎盤,標志著胎盤比較成熟;



      |||級是指準媽媽懷孕38周以后的胎盤,標志著胎盤已經成熟,并開始衰老。



      胎盤老化對分娩的影響



      1、剖腹產率增加



      (1)巨大兒增多:胎寶寶過熟、頭顱硬、可塑性差。



      (2)胎盤老化,羊水過少,增加胎寶寶宮內窘迫發生率,也增加了剖宮產率。



      (3)宮縮乏力,滯產。



      2、產后出血發生率高



     。1)剖宮產率增加,出血量增加。



      (2)胎寶寶偏大影響子宮收縮。



      (3)孕激素多,雌激素少,宮縮乏力,滯產。



          B超檢查到鈣化點不能確認胎盤一定老化:



      即使B超顯示胎盤的發育成熟度超過了妊娠月份,也不一定就是胎盤老化。醫生通過B超判斷胎盤成熟度,主要通過胎盤上的鈣化點。比如,鈣化點散在就診斷為Ⅱ級,鈣化點連成片就斷為Ⅲ級,這多少會受主觀因素影響,也許有的醫生看是Ⅲ級,在有的醫生那寶寶就只能達到Ⅱ級。



      那么,怎樣才能確診胎盤老化呢?



      除了做B超檢查看胎盤鈣化點(選有經驗的醫生看,還要看得認真仔細)以外,還要看羊水多少,彩超看臍動脈血流速度是否正常,胎心監測,尿檢查雌三醇和肌酐比值,查陰道壁上脫落細胞等等,都能反應胎盤狀況,必須綜合考量后確診。如果僅是B超顯示胎盤老化,但胎兒宮內狀態比較好的話,準媽媽是不用過于擔心的。



         胎盤老化和出現鈣化點,是不是孕期補鈣造成的呢?



         補鈣不會造成胎盤老化,人體大概每天所需800毫克鈣,孕前期建議每天攝入1000毫克鈣,到了孕后期因為對鈣的需求量加大,建議每天攝入1500毫克鈣,孕晚期胎兒對鈣需求旺盛,更因該補鈣,孕期補鈣最遲不要超過20周,因為這個階段寶寶的骨骼發育已經進入了關鍵期。



      但補鈣也不要過量,過量補鈣會導致寶寶出生后囟門提前閉合,所以補鈣還要合理,不要貪杯哦。



        



          哪些孕媽媽要注意胎盤老化?



          一是過期妊娠的孕媽。胎盤功能減退,多是過期妊娠,準媽媽遲遲不見宮縮,很容易因胎盤功能減退導致胎兒宮內缺氧。通常,超過預產期2周,也就是妊娠超過42周,就是過期妊娠,其原因不明。因此,建議要密切測胎心、查羊水,必要時用藥催產,以免胎死宮內。正常妊娠時羊水量隨孕周的增加而增多,最后2-4周開始逐漸減少,妊娠足月時羊水量約為800ML,羊水深度在3至8厘米之間為正常,超過8厘米為羊水增多,少于3厘米則為羊水減少,都對胎兒生長不利。



      引起胎盤老化的原因還有:孕媽媽以前有高血壓、慢性腎炎、糖尿病或者合并有妊娠期高血壓疾。辉袐寢尰加行姆渭膊,嚴重白蛋白供氧不足;飲食習慣不當。這些妊娠合并癥孕婦,胎盤血管容易狹窄、痙攣,容易提前老化,需加倍注意。否則胎兒可能慢性缺氧,不僅發育得小,還有流產、死胎危險,甚至會威脅母親生命。



      因此,如果醫生結合各種指標判斷出胎盤老化,應注意嚴密監護,必要時采取催產或剖宮產終止妊娠。



        



      


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